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  • 同济医院神经内科博士后招聘启事

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吞咽功能训练


目的:促进吞咽功能重建,预防误吸、肺部感染等并发症,以利于尽早拔除胃管,恢复正常进食功能,增强患者康复信心。

 

适应症:各种原因导致不能完成食物从口腔到胃,或进食、饮水有呛咳的患者

 

禁忌症1、生命体征不稳定或极度虚弱患者

        2、意识障碍或不能配合患者

方法

1、      鼓腮:紧闭双唇,口腔内充气,使双面颊鼓起,再吸双面颊使回缩,每个动作维持5秒钟,反复5次。

2、      咂唇:紧闭双唇,吸唇,再快速张开口腔,连续5次,休息1~2min再重复。

3、      按摩双面颊:以双手掌按摩面颊部肌肉,可患者自主训练或家人帮助被动训练,顺时针逆时针交替按摩,持续1~2min

4、      舌运动:腔内活动,舌尖依次触及软腭、双侧面颊、舌后缩;口腔外活动,舌伸出口腔,添上下唇、左右嘴角、卷舌;也可用纱布包裹舌头,做前后、左右、上下方向牵拉训练,动作应轻柔,避免损伤每个动作循环2~3次。

5、      空吞咽训练:指导患者在口腔内无食物情况下做吞咽动作,在进食训练时与食物吞咽交替进行。

6、      咽部冷刺激训练:冰水棉签轻刺激软腭、舌根及咽部,然后做空吞咽。

7、      进食训练:应在医务人员指导下完成,每次食物吞咽后进行空吞咽,检查患者口腔有无食物残渣,完全吞咽后再喂下一口,速度不宜过快,进食持续30min为宜。

 

注意事项

1、      训练时应环境安静,避免干扰因素,保持注意力集中

2、      训练体位:偏瘫患者应将患侧上肢以软枕支撑,避免肩关节下垂、脱位坐位,颈肩部放松,稍向前倾;半卧位,30~60°,头部稍前屈

3、      被动训练时,操作者应在患者患侧操作;进食时,将食物放于患者健侧口腔内。

4、      进食训练不宜饮水或流质,因其质地易引起呛咳,应选用糊状粘性食物不宜引起呛咳。

5、      餐具应选用小而浅的长柄汤匙,从四分之一匙开始,若无呛咳,逐步增加

6、      进食前先进行面颊、口唇、舌训练,再进行冷刺激诱发空吞咽训练,食物吞咽和空吞咽交替进行。

7、      吞咽训练每天做2~3次,应按步骤逐步进行。

8、      进食时患者如有咳嗽,应即刻停止进食,若有呛咳、误吸应立即掏出或吸出误吸食物。

 



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