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神经免疫亚专科

  神经肌肉疾病是各类不同病因或病理过程损害周围神经或肌肉疾病的总称。其病因繁多,这类疾病非常常见,而且严重影响人类的身体健康、工作、生活或学习能力。由于病因极为复杂,疾病的预后与病因及治疗密切相关,故明确诊断极为重要。

  神经肌肉肌病的种类

  1.周围神经病  可损害一个或多个周围神经,如面神经炎(即面瘫)、坐骨神经痛及外伤性或糖尿病性周围神经损害等,还要多种少见的疾病等。

  2.神经肌肉接头疾病  最常见的疾病如重症肌无力和副肿瘤性肌无力综合征。

  3.肌肉疾病  常见疾病有肌营养不良、多发性肌炎、代谢性肌病、中毒性肌病及内分泌性肌病等。

  神经肌病的常见症状

  1.感觉障碍:包括麻木、蚁行感、针刺感、发冷感、疼痛或痛觉丧失等。

  2.肌肉无力:包括肢体、躯干无力等。不少患者仅表现为眼睑下垂、复视,或言语、吞咽困难,或抬头困难,或呼吸困难等。

  3.肌肉异常疲劳:不能完成日常活动,运动后加重,休息后减轻等。

  4.肌肉萎缩:局部或均匀性,或单肢等,对称或不对称。

  5.肌肉肥大:常见于双侧小腿,往往无力,为假性肥大。

  6.肌肉痉挛、僵硬或疼痛等。

  7.其它:肌肉跳动、抽搐、颤搐、僵直或异常肿块等。

  神经肌病研究小组介绍

  本研究小组拥有强大的专家队伍,以卜碧涛教授为专科负责人,并有临床经验丰富的高波廷教授、胡晓晴教授、张旻教授、李志军主治医师和陈博医师,在相关领域及神经免疫性肌病的诊断、治疗和研究领域中居领先地位。配备有完善的临床诊疗设施及研究体系,按照国际规范对常见疾病进行规范化诊治,并开展了一些疑难性疾病的研究和国际交流计划。

神经肌病诊治体系包括常规实验诊断、神经免疫实验诊断、神经电生理诊断、神经肌肉影像学诊断、周围神经及肌肉病理诊断以及基因诊断等。

其治疗方法因病因及发病机制的不同而异,其预后也取决于病因及治疗的早晚。

发性硬化症

  多发性硬化症(MS)是较为常见的中枢神经脱髓鞘性疾病。因在中枢神经系统白质内病灶多发及胶质纤维增生呈硬化样外观而得名。本病具有一定时间内病灶多发及呈现缓解-复发的临床过程,可累及视神经、脊髓和脑干以及大脑半球等,以青中年好发,女性多见。主要表现包括视力损害、肢体麻木、肢体无力、频繁呕吐、头晕、二便障碍、行走不稳、震颤及情绪障碍等。早期诊断与治疗是延缓疾病进展的关键。早期识别不易。急性发作时以激素治疗为主,尽快改善残疾程度。缓解期的预防性治疗可以减少复发、减少病灶数目、减缓疾病进展及提高生存质量。

  另外,视神经脊髓炎(NMO)与临床孤立综合征(CIS)是与MS密切相关的疾病。与MS不同,NMO主要累及视神经与脊髓,好发于中青年,尤以女性多见。表现为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明,在其前后的不同时间内出现横贯性脊髓炎。如果不经治疗,多数患者在数年内会出现严重残疾,表现为截瘫、二便障碍和失明。NMO与MS极易混淆,需进行专门评价予以鉴别。两者在急性期均以大剂量激素治疗改善症状为主,对于症状严重的患者可考虑血浆交换或者静脉滴注丙种球蛋白。两者在缓解期的治疗是不一样的。

CIS往往是MS的第一次发作,病变可累及脊髓、视神经、小脑、脑干或大脑半球等。MRI显示为单一或多发性脱髓鞘病灶。研究证实CIS患者在以后的数年中转化为MS的风险比较大,所以早期治疗非常重要。

中枢神经系统脱髓鞘性疾病还包括急性播散性脑脊髓炎及同心圆性硬化等。

  患者一旦被诊断为上述疾病,除了需要良好的心理调整外,一定要定期与医生沟通,包括规范治疗、定期随访及根据每个患者的具体情况调整治疗方案,使疾病能得到最好的控制。切忌随便停药,使用未经验证或官方认可的治疗方法。医生也需要建立患者资料库,追踪患者情况演变,总结经验,更好地为患者服务。

  同济医院神经科MS研究基地是国内设置较早、诊疗设施完善及专家队伍实力雄厚的基地,具有专门的神经免疫病房,也是湖北省唯一的中国多发性硬化协作组成员单位,曾参加了多项国际多中心MS临床药物试验,并建立了患者信息库。院内协作是该基地的重要特色,包括有经验的神经免疫学专家、神经放射医学专家、神经眼科专家、神经心理专家及神经康复专家等,他们密切协作,为患者提供力所能及的优质服务。

 



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